SURAT IZIN FAKSIN

 

 

SURAT IZIN ORANGTUA

 

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua/ Wali dari  :

           

            Nama Siswa   :

            Kelas               :

            Sekolah           :

 

Dengan ini menyatakan :

 

Memberikan izin*) kepada anak saya di atas untuk mengikuti pelaksanaan Vaksin SINOVAC dalam rangka memutus mata rantai penyebaran COVID-19, di SMA Negeri 1 Enam Lingkung .

Dengan alasan :.....................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

 

Tidak memberikan izin*) kepada anak saya di atas untuk tidak  mengikuti pelaksanaan Vaksin SINOVAC dalam rangka memutus mata rantai penyebaran COVID-19, di SMA Negeri 1 Enam Lingkung.

Dengan alasan : .........................................................................................................................…….

........................................................................................................................................................................

 

Demikianlah surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya terimakasih.

 

                                                                                                                   Hormat saya

Text Box: Materai Rp.10.000 10.000                                                                                                               

            Pilih salah satu dengan memberi tanda

              √ dalam kotak seperti disamping, dan

            tuliskan alasan.

                                                                                                            ( ……………………………. )

 

 

 

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Kesimpulan Dinamika dan Masalah Kependudukan

Gambar
  PETA KONSEP Buat kesimpulan         dari masing2 nya Contoh… dinamika dan masalah kependudukan Faktor2 dinamika penduduk a.kelahiran…terangkan dst            Nama         : Septiza Prety Nola Kelas          : XI IIS.2 No. Absen  : 29   Kesimpulan Dinamika dan Masalah Kependudukan                             D inamika Penduduk adalah kondisi di saat struktur penduduk, jumlah dan persebarannya mengalami perubahan akibat terjadinya proses demograf yaitu kelahiran, kematian, perpindahan. Dinamika penduduk juga merupakan perubahan keadaan penduduk.Perubahan perubahan tersebut baik secara kualitas dan kuantitas tersebut dipengaruhi oleh beberapa hal. Din...
Baca selengkapnya

Laporan praktek managemen bk dalam mengatasi kecemasan terhadap covid-19

  Nama : Annisa atun rahmah Nim : 1712020017 Tugas : managemen bk Dosem : Dr. Melyarti Syarif, M. Pd   Laporan praktek managemen bk dalam mengatasi kecemasan terhadap covid-19   Nama tempat : kampung dalam gadur, padang pariaman Hari/tanggal : 21 April 2020 Konseris : Annisa atun rahmah   no Hari/tanggal kegiatan 1 Selasa/ 21 april 2020 a.        pemberian layanan dimulai dengan membentuk sebuah grub via Wa b.       memantau tingkat keberhasilan dari hasil via wa dalam membentuk masyarakat dalam pemberian layanan konseling karena banyak dari masyarakat yang mengalami kecemasan pada dirinya. c.        setelah di pantau ternyata memberikan layanan melelui via wa kurang efektif. 2 Rabu/ 22 april 2020 a.        membuat naras...
Baca selengkapnya

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.A DENGAN DEMAM KEJANG di RUANG ANAK RSUD PARIAMAN

Gambar
    ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.A DENGAN DEMAM KEJANG di RUANG ANAK RSUD PARIAMAN       KARYA TULIS ILMIAH     Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan     LILIAN FAJAR RAHMI 18334045       PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN JURUSAN KESEHATAN DAN REKREASI FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI PADAN G 202 1   KATA PENGANTAR   Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan KTI ini. Penulisan KTI ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Diploma III pada Program Studi D III Keperawatan Jurusan Kesehatan dan Rekreasi ,Fakultas Ilmu Keolahragaan.Universitas Negeri Padang.Saya menyadari bahwa,tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada ...
Baca selengkapnya